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Troca da válvula aórtica sem abrir o peito: como funciona essa alternativa à cirurgia tradicional?

Mon, 13 Jul 2026 15:57:07 GMT

Receber o diagnóstico de um problema cardíaco traz muitas dúvidas e um receio natural. Muitas pessoas chegam ao consultório associando o tratamento do coração àquela imagem da cirurgia convencional, que exige a abertura do osso do tórax e um longo período de recuperação. Felizmente, existem outras excelentes soluções. Hoje, a troca da válvula aórtica sem abrir o peito é uma realidade que transforma a vida de milhares de pacientes todos os anos.

Neste artigo, explicamos como funciona essa tecnologia moderna, para quem é indicada e como traz mais segurança e conforto aos pacientes.

O que é a estenose aórtica e o termo "válvula do coração entupida"?

A válvula aórtica funciona como uma porta de saída do coração. Ela se abre para o sangue oxigenado seguir em direção ao resto do corpo e se fecha para evitar que o sangue retorne. Com o passar dos anos, ou devido a fatores genéticos, essa válvula pode sofrer um processo de calcificação. Ela se torna rígida e estreita.

Esse problema é conhecido clinicamente como estenose aórtica. Na linguagem popular, muitos pacientes se referem a essa condição como uma válvula do coração entupida. Quando a abertura fica estreita, o coração precisa fazer uma força muito maior para bombear o sangue. Isso gera sintomas como:

Cansaço aos esforços;
Dor ou aperto no peito (angina);
Tonturas e desmaios.

Na prática, o tratamento da estenose aórtica grave exige a substituição da válvula doente, pois os medicamentos sozinhos não conseguem reverter o estreitamento físico da estrutura.

Como funciona a troca da válvula aórtica sem abrir o peito?

O procedimento que permite trocar válvula do coração sem abrir o peito é chamado de TAVI (da sigla em inglês para Implante de Válvula Aórtica Transcateter). Ao contrário da operação tradicional, a TAVI é uma cirurgia da válvula pela virilha. O cirurgião cardiovascular realiza uma pequena punção na artéria femoral, localizada na região da virilha.

Através desse pequeno acesso, um tubo fino e flexível chamado cateter é introduzido e guiado por equipamentos de imagem de alta definição até o interior do coração. Na ponta desse cateter, fica uma nova válvula cardíaca artificial, que vai compactada.

Quando o médico posiciona o dispositivo exatamente no local da válvula doente, essa nova estrutura é aberta (expandida). Ela esmaga a válvula antiga contra a parede da artéria e assume imediatamente a função de controlar o fluxo de sangue.

Todo o processo dura entre uma e duas horas. Na grande maioria dos casos, o paciente recebe apenas uma sedação leve e anestesia local, sem a necessidade de anestesia geral profunda ou do uso de máquinas de circulação extracorpórea.

Quais são as vantagens da cirurgia menos invasiva?

A escolha por uma técnica minimamente invasiva traz benefícios significativos para o paciente e para a tranquilidade de sua família:

Recuperação rápida: o tempo de internação cai drasticamente. Enquanto a cirurgia aberta exige de 7 a 10 dias de hospitalização, o paciente submetido à TAVI costuma receber alta em 48 horas.
Menos dor: como não há corte no osso do peito, o desconforto pós-operatório é mínimo.
Retorno às atividades: o paciente caminha poucas horas após o procedimento e retoma sua rotina normal em poucos dias.
Menor risco de complicações: os índices de sangramento e de infecções hospitalares são consideravelmente mais baixos.

Quem pode realizar o procedimento TAVI?

Inicialmente, a técnica foi desenvolvida para proteger pacientes idosos ou que apresentavam muitas comorbidades, os quais não suportariam os riscos de uma cirurgia de peito aberto. No entanto, o avanço dos estudos científicos e a evolução dos dispositivos expandiram essa recomendação.

Atualmente, as principais diretrizes médicas mundiais autorizam a avaliação de pacientes de risco intermediário e até baixo risco para a realização da TAVI. A decisão final depende de uma análise anatômica detalhada, feita por meio de exames como a tomografia computadorizada, e da avaliação de uma equipe médica multidisciplinar.

Proteja a sua saúde cardíaca

Sentir falta de ar ou cansaço não faz parte do envelhecimento saudável. Se você ou alguém que você ama apresenta sintomas de problemas na válvula aórtica, buscar uma avaliação especializada é o primeiro passo para recuperar a qualidade de vida com segurança.

Agende uma consulta para avaliar e entender melhor sobre a troca da válvula aórtica sem abrir o peito. Converse com o Dr. Diego Gaia , Cirurgião Cardiovascular especializado em TAVI, Cirurgia Minimamente Invasiva e Cirurgia Robótica , e descubra o tratamento ideal para o seu coração.

FAQ - perguntas frequentes sobre a troca da válvula aórtica sem abrir o peito

1. Quanto tempo dura a recuperação após o procedimento TAVI?

O paciente costuma caminhar poucas horas após o procedimento, recebe alta hospitalar em cerca de 48 horas e retorna à rotina normal em poucos dias.

2. A TAVI é realizada com anestesia geral ou local?

O procedimento, na maioria dos casos, é realizado apenas com anestesia local na virilha combinada a uma sedação leve, sem necessidade de anestesia geral.

3. Quais são os principais riscos da troca da válvula pela virilha?

Por ser minimamente invasiva, os riscos de sangramento e infecção são baixos, existindo chances mínimas de complicações vasculares locais ou necessidade de marca-passo.

4. Qualquer paciente com estenose aórtica pode fazer a TAVI?

A indicação depende de exames anatômicos detalhados, mas hoje o procedimento já beneficia desde idosos de alto risco até pacientes mais jovens de baixo risco.

5. Quanto tempo dura a nova válvula implantada sem abrir o peito?

As válvulas utilizadas na TAVI são feitas de materiais biológicos altamente duráveis, projetadas para manter o funcionamento adequado do coração por muitos anos.

O que é o implante de válvula aórtica por cateter (TAVI) e quando ele é indicado?

Thu, 09 Jul 2026 12:44:17 GMT

O implante de válvula aórtica por cateter (também conhecido como tratamento transcateter da valva aórtica - TAVI) é um procedimento médico inovador que revolucionou o tratamento das doenças das válvulas do coração.

Essa técnica moderna permite a substituição de uma válvula do coração (mais frequentemente a válvula aórtica) sem a necessidade de abrir o peito do paciente ou parar o coração, trazendo mais segurança e uma recuperação muito mais rápida.

O método é usado principalmente para combater a estenose aórtica, doença que se caracteriza pelo estreitamento e endurecimento da valva que controla a saída de sangue do coração para a artéria aorta.

Essa condição cria um cenário de válvula do coração entupida, o que força o músculo cardíaco a trabalhar com muito mais carga e prejudica a distribuição de oxigênio para todo o corpo.

Abaixo, você vai entender melhor o que é esse procedimento, como funciona com suporte científico e quais são as suas indicações práticas.

O que é o problema na válvula do coração chamado estenose aórtica?

A válvula aórtica normal possui três folhetos finos que se abrem e fecham perfeitamente a cada batimento cardíaco. Com o passar dos anos, o processo natural de envelhecimento pode provocar o acúmulo de cálcio nessas estruturas. Esse depósito endurece os tecidos e reduz drasticamente a abertura valvar.

Quando a abertura diminui, o coração precisa fazer uma força desproporcional para empurrar o sangue para a frente. Esse esforço contínuo gera sintomas graves como:

Falta de ar durante esforços físicos cotidianos.
Dor ou sensação de aperto no peito (angina).
Tonturas frequentes e desmaios (síncope).

Se o paciente não receber o tratamento da válvula aórtica adequado após o surgimento dos sintomas, o coração começa a dilatar e falhar. Esse quadro evolui rapidamente para a insuficiência cardíaca grave, reduzindo drasticamente a expectativa de vida da pessoa.

Como funciona o procedimento transcateter?

O TAVI é uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva que posiciona uma nova prótese valvar aórtica dentro da estrutura antiga doente. O cirurgião insere essa nova válvula compactada dentro de um tubo fino e flexível chamado cateter e guia todo o sistema através dos vasos sanguíneos até o coração.

Ao chegar no ponto exato da obstrução, a nova prótese é expandida. Esse movimento comprime os folhetos calcificados antigos contra as paredes da artéria e assume imediatamente o controle do fluxo de sangue. O procedimento dispensa a necessidade de parar os batimentos cardíacos do paciente durante a intervenção, o que preserva a estabilidade do sistema circulatório.

Como o procedimento é realizado passo a passo:

Acesso vascular: o cirurgião faz uma pequena punção na artéria da virilha (artéria femoral) sob anestesia local ou sedação leve para introduzir os equipamentos de navegação.
Navegação com o cateter: o médico conduz o cateter flexível através da aorta com o apoio de aparelhos de radiografia e ecocardiografia de alta resolução até posicioná-lo exatamente sobre a válvula nativa doente.
Posicionamento e expansão: a prótese (composta por tecido biológico fixado em uma malha de metal flexível) é inflada por um balão ou se expande sozinha, empurrando o cálcio e fixando-se com firmeza no local correto.
Checagem e finalização: a equipe médica analisa o fluxo sanguíneo imediatamente para confirmar a ausência de vazamentos, remove o cateter e fecha a pequena punção na pele.

Quando trocar a válvula do coração usando o TAVI?

A indicação clássica para intervir na valva ocorre quando o estreitamento é classificado como grave e o paciente começa a manifestar sintomas clínicos. No entanto, a escolha entre fazer a cirurgia da válvula do coração tradicional ou optar pelo método transcateter exige uma análise criteriosa realizada por uma equipe multidisciplinar de especialistas (o chamado Heart Team ).

Inicialmente, o procedimento foi desenvolvido de forma exclusiva para pacientes que não podiam passar por uma operação de peito aberto devido à idade muito avançada ou à presença de outras doenças graves associadas, como insuficiência renal crônica ou enfisema pulmonar.

No geral, o TAVI entrega excelentes resultados de curto e longo prazo também para pacientes de risco intermediário e baixo risco cirúrgico. Portanto, a técnica é uma escolha segura de primeira linha para perfis variados de pacientes.

TAVI versus cirurgia convencional: quais são as principais diferenças?

A compreensão das diferenças entre os procedimentos ajuda a aliviar a ansiedade do paciente e de seus familiares. A cirurgia convencional exige uma incisão de cerca de 25 centímetros no osso do peito (esternotomia) ou alternativamente pode ser realizada por mini incisões..

O cirurgião conecta o paciente a uma máquina de circulação extracorpórea para fazer o trabalho do coração e dos pulmões enquanto remove a válvula doente e costura uma nova prótese no lugar.

Em contrapartida, o TAVI funciona de maneira menos invasiva. Conheça os principais pontos de diferença entre as duas abordagens técnicas:

Tamanho da incisão no corpo: a cirurgia tradicional exige um corte de 20 a 25 cm no tórax (convencional) ou aproximadamente 5-10 cm (minimamente invaasivo), enquanto o TAVI usa apenas uma punção milimétrica na virilha.
Tempo total de internação: o paciente permanece de 5-7 dias no hospital na cirurgia convencional, mas precisa de apenas 2 a 3 dias de internação no procedimento por cateter.
Necessidade de permanência na UTI: a UTI é obrigatória por 2-3 dias no método convencional, enquanto o TAVI demanda geralmente apenas 1 dia para observação pós-cirúrgica.
Prazo para o retorno às atividades: a recuperação dura de 30-45 dias na cirurgia aberta, contra um prazo aproximado de 7 dias no tratamento transcateter.
Tipo de anestesia utilizada: o método tradicional requer anestesia geral, enquanto o TAVI é pode ser feito com sedação e anestesia local.

Benefícios e recuperação pós-procedimento

A redução do trauma cirúrgico reflete diretamente na qualidade da recuperação do paciente. Por não envolver cortes em grandes ossos ou músculos, o nível de dor no pós-operatório é extremamente baixo. O risco de complicações graves, como infecções hospitalares de grande porte e sangramentos massivos, cai significativamente.

A melhora na qualidade de vida do paciente é percebida de forma quase imediata. Já nos primeiros dias após o implante, o indivíduo relata o desaparecimento da falta de ar crônica e recupera a energia para realizar tarefas simples, como caminhar pelo quarto ou tomar banho sem cansaço. A reinserção na rotina familiar ocorre com rapidez, devolvendo a autonomia e a dignidade ao idoso.

Importância da avaliação individual

Embora o procedimento apresente números excelentes e alta segurança, cada coração possui uma arquitetura anatômica única. A avaliação prévia detalhada com exames de tomografia computadorizada e ecocardiograma é indispensável para garantir o sucesso do implante.

O Dr. Diego Gaia é uma das maiores referências do país na realização do TAVI e no desenvolvimento de técnicas inovadoras voltadas para doenças estruturais do coração. Sua sólida trajetória acadêmica e sua vasta experiência prática proporcionam o suporte técnico necessário para que os pacientes passem por esse momento com máxima clareza, segurança e acolhimento humanizado.

Em resumo, o avanço das técnicas em cardiologia transformaram uma doença antes fatal em uma condição perfeitamente tratável por meio de punções simples. O método protege o músculo cardíaco, devolve a capacidade respiratória e adiciona anos de vida saudáveis ao paciente com total segurança.

Se você ou um familiar receberam o diagnóstico de estenose ou possuem sintomas associados a um problema de válvula, não adie o cuidado com a vida.

Agende uma consulta especializada com o Dr. Diego Gaia para tirar todas as suas dúvidas sobre o implante de válvula aórtica por cateter. Conheça o tratamento transcateter da valva aórtica para dar o primeiro passo rumo a uma vida plena e com o coração renovado.

FAQ - perguntas frequentes sobre o tratamento transcateter da valva aórtica

1. Quanto tempo dura a recuperação após o procedimento TAVI?

A recuperação é muito rápida, permitindo que o paciente receba alta em até 3 dias e retorne às atividades normais ao redor de 7 dias.

2. Qualquer paciente com problema na válvula pode fazer o TAVI?

Não, o procedimento exige uma avaliação minuciosa do Heart Team para verificar a anatomia do coração e o nível de risco cirúrgico.

3. O implante de válvula por cateter precisa de anestesia geral?

Na grande maioria dos casos, o procedimento é realizado apenas com sedação leve associada a uma anestesia local no ponto da punção.

4. Qual é a durabilidade da nova prótese valvar biológica?

As próteses modernas possuem excelente durabilidade, mantendo o bom funcionamento do fluxo sanguíneo por muitos anos após o implante.

5. O TAVI é considerado um procedimento seguro para idosos?

Sim, por ser uma técnica minimamente invasiva, ela reduz drasticamente os riscos de complicações e o estresse físico em pacientes idosos.

Tratamento da Pneumonia por COVID19. ECMO - Extracorporeal Membrane Oxigenator (Oxigenador de Membrana Extracorpórea)

Tue, 19 Jan 2021 19:57:18 GMT

A pneumonia por coronavírus (COVID19) tem se tornado epidêmica no Brasil e no mundo. A organização mundial de saúde declarou a infecção por coronavírus uma pandemia em 11 de março de 2020. Desde então milhões de pessoas adquiriram a infecção pelo coronavírus com diferentes graus de gravidade. Estas infecções geraram um aumento expressivo da utilização dos recursos de internação hospitalar, terapia intensiva (UTI) e suporte respiratório com necessidade muitas vezes de ventilação mecânica. Estudos demonstram que até 88% dos pacientes em terapia intensiva necessitam de ventilação mecânica invasiva ou não invasiva. Uma parte destes pacientes não responde adequadamente apesar de parâmetros máximos e otimizados de ventilação mecânica apresentando falência na captação de oxigênio pelos pulmões (hipoxemia) ou de liberação de gás carbônico (hipercarbia). Nestas situações de falência dos recursos de ventilação mecânica convencional a ECMO (Extracorporeal membrane oxigenation) (Oxigenação por membrana extracorpórea) pode ser a única alternativa, em casos selecionados, de salvar a vida do paciente.

O que é COVID-19?

O COVID-19 é uma doença causada por um novo vírus da família coronavírus chamado de SARS-Cov-2. Os primeiros relatos de infecção foram reportados em dezembro de 2019 na região de Wuhan na China.

O coronavírus pode causar uma infecção respiratória grave. A infecção por coronavírus pode muitas vezes passar desapercebida como uma gripe comum. Aproximadamente 80% das pessoas se recuperam da infecção sem necessitar de internação ou suporte hospitalar. 15% das pessoas irão necessitar de oxigênio suplementar e 5% de internação em unidade de terapia intensiva, segundo dados da Organização Mundial de Saúde.

A mortalidade da doença pode ser especialmente alta em subgrupos selecionados como idosos, portadores de doenças sistêmicas incluindo a obesidade. As causas mais frequentes de morte são a insuficiência respiratória, sepse e choque séptico. Outras causas de complicação do quadro são episódios de tromboembolismo, insuficiência de múltiplos órgãos, insuficiência cardíaca e renal.

Geralmente o período de incubação da doença é de 5-6 dias após o contágio, podendo variar em 1-14 dias. A seguir o paciente passa a apresentar sintomas abaixo listados.

A infecção muito contagiosa e pode ser transmitida pela respiração e pelo contato com superfícies contaminadas. Paciente assintomáticos podem ser transmissores da doença o que pode dificultar o isolamento de pacientes portadores do vírus.

O tratamento inicial envolve o alívio sintomático e o repouso, porém casos potencialmente graves necessitam de tratamento específico com medidas hospitalares, incluindo o uso de corticoides e anti coagulantes em casos selecionados. Até o momento não existe um tratamento específico e totalmente eficaz para esta doença o que dificulta seu tratamento e controle da pandemia.

Atualmente diversas vacinas foram aprovadas ao redor do mundo para redução da chance de infecção pelo coronavírus porém sua eficácia, duração e possíveis efeitos colaterais ainda são parcialmente desconhecidos.

Quais os sintomas do coronavírus?

Os sintomas são semelhantes aos de uma gripe comum e podem incluir:

Comuns:

Tosse
Febre alta
Fadiga / Cansaço
Dispnéia (Falta de Ar)

Outros:

Perda do olfato (cheiro) ou paladar (gosto)
Coriza
Dores no corpo
Conjuntivite
Dor de cabeça
Dor de garganta
Calafrios
Diarréia
Náusea e vòmito
Queda de saturação de oxigênio

Ao apresentar estes sintomas o paciente deve se dirigir a um serviço de saúde e ser imediatamente avaliado por um médico especialista. Além da avaliação clínica somente testes sorológicos (de sangue) e de PCR podem determinar se os sintomas são decorrentes de infecção por coronavírus.

Todas as pessoas com coronavírus vão apresentar quadros graves ?

Nem todas as pessoas infectadas por coronavírus vão apresentar quadros graves e risco de morte, porém algumas delas podem apresentar piora da capacidade do pulmão em realizar as trocas gasosas e oxigenação adequada do sangue. Este quadro é conhecido como insuficiência respiratória.

O que causa a insuficiência respiratória ?

A insuficiência respiratória é causada por uma intensa inflamação do pulmão secundária a infecção pelo vírus COVID-19. Conforme a inflamação e a infecção avançam o pulmão torna-se cada vez mais comprometido e incapaz de realizar trocas gasosas adequadamente, isto é, oxigenar o sangue e retirar o gás carbônico.

Como se trata a insuficiência respiratória ?

O tratamento da insuficiência respiratória envolve diversos passos, incluindo:

Aumento da quantidade de oxigênio respirado através de máscaras de oxigênio
Ventilação mecânica não invasiva (realizada através de uma máscara fixa ao rosto do paciente) - incluidno o cateter nasal de alto fluxo
Ventilação mecânica invasiva (realizada através da intubação do paciente e conexão do mesmo a um aparelho denominado respirador que auxilia o pulmão na respiração)
ECMO (oxigenador de membrana extra corpórea) (necessários em casos graves)

Como tratar casos mais graves e refratários ?

Muitas vezes apesar do tratamento clínico instituído e a ventilação mecânica invasiva o paciente não apresenta a melhora esperada.

Alguns pacientes podem permanecer com níveis elevados de gás carbônico no sangue (CO2) e baixa oxigenação apesar de estarem recebendo oxigênio em altas doses. Casos como estes podem alcançar parâmetros críticos e incompatíveis com a vida se nenhuma terapia invasiva for adicionada em curto período de tempo.

Nestes cenários o ECMO (extra corporeal membrane oxigenator) pode promover a estabilização do paciente através da retirada de gás carbônico e oxigenação do paciente durante o período de recuperação da infecção.

O paciente em uso de ECMO tem a função de seu pulmão substituída por uma máquina temporariamente até que a infecção esteja controlada e o seu próprio pulmão recuperado da infecção e capaz de oxigenar o sangue por si só. Estudos tem demonstrado que o ECMO é capaz de reduzir a mortalidade em pacientes com coronavírus.

O ECMO

ECMO é a abreviação de Extra Corporeal Membrane Oxigenator (oxigenador de membrana extracorpórea) . Este é um dispositivo capaz de substituir as funções do pulmão do paciente (oxigenação do sangue e retirada de gás carbônico) em situações em o pulmão não é capaz de realizar as mesmas.

O ECMO é conectado ao paciente com indicação de seu uso (insuficiência respiratória grave e refratária) através de cânulas (tubos) que retiram o sangue sem oxigênio do paciente e o fazem circular por uma membrana (dispositivo que funciona como um pulmão artificial) realizando a oxigenação e a retirada de gás carbônico. A seguir o sangue é retornado ao paciente por outra cânula tornado a oferta de oxigênio aos tecidos adequada. Todo o procedimento de instalação pode ser executado a beira do leito sob monitorização de uma equipe especializada e monitorizado por ecocardiograma transesofágico. Todos os indivíduos com ECMO precisam permanecer em um ambiente de terapia intensiva e sob supervisão constante de um equipe treinada na manipulação do sistema. Durante a sua utilização diversos parâmetros precisam ser constantemente monitorizados e ajustados.

Não existe um tempo fixo de permanência do sistema. Ele pode permanecer conectado ao paciente por muitos dias e na maioria das vezes permanece ligado até a melhora do quadro de inflamação e/ou infecção pulmonar. Após a melhora do pulmão e o retorno de sua capacidade de oxigenação o sistema é desconectado do paciente que retoma sua respiração através de seu próprio pulmão. O ECMO também pode ser utilizado em transporte de pacientes com insuficiência respiratória grave entre hospitais diferentes, cidades, estados ou até mesmo países. Um cenário possível é a instalação do sistema em um UTI longe de um grande centro e o transporte por ambulância, helicóptero ou avião até um centro especializado.

Somente uma equipe habilitada em ECMO pode determinar a necessidade de sua uso, realizar sua instalação e condução. Assim como o transporte de um paciente em ECMO.

Referências

- Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with H1N1 influenza infection: a systematic review and meta-analysis including 8 studies and 266 patients receiving ECMO.
- Zangrillo A, Biondi-Zoccai G, Landoni G, Frati G, Patroniti N, Pesenti A, Pappalardo F. Crit Care. 2013 Feb 13;17(1):R30. doi: 10.1186/cc12512.
- Extracorporeal Membrane Oxygenation for 2009 Influenza A(H1N1) Acute Respiratory Distress Syndrome.
- Australia and New Zealand Extracorporeal Membrane Oxygenation (ANZ ECMO) Influenza Investigators1, Davies A, Jones D, Bailey M, Beca J, Bellomo R,Blackwell N, Forrest P, Gattas D, Granger E, Herkes R, Jackson A, McGuinness S, Nair P, Pellegrino V, Pettilä V, Plunkett B, Pye R, Torzillo P, Webb S, Wilson M, Ziegenfuss M.
- JAMA. 2009 Nov 4;302(17):1888-95. doi: 10.1001/jama.2009.1535. Epub 2009 Oct 12.

Tratamento de insuficiência mitral com MITRACLIP demonstra bons resultados mesmo em pacientes frágeis

Thu, 21 Sep 2017 17:25:30 GMT

Estudo publicado este mês no JACC: Cardiovascular Interventions demonstrou que o tratamento da insuficiência mitral por cateterismo utilizando o dispositivo mitraclip foi seguro e eficaz em pacientes considerados frágeis (alto risco cirúrgico) e semelhente aos resultados obtidos em pacientes de menor risco.

Os achados são muito importantes pois demonstram que a técnica pode ser aplicada nesta população especial de pacientes que até então eram mantidos em tratamento clínico apesar dos resultados pouco animadores. Além de resultados semelhantes a pacientes menos frágeis ficou demosntrado no estudo uma significativa melhora da qualidade de vida e da capacidade de exercer atividades da vida cotidiana.

A insuficiência mitral é uma doença extremamente frequente e quando grave necessita de intervenção cirúrgica por causar vazamento em uma das válvulas do coração e sintomas especialmente de falta de ar.

Mais informações em:

http://www.drdiegogaia.com.br/insuficiencia-mitral

Fonte:

Metze C, Matzik AS, Scherner M, et al. Impact of frailty on outcomes in patients undergoing percutaneous mitral valve repair. J Am Coll Cardiol Intv. 2017;Epub ahead of print.

Arnold SV. Frail elderly—the ideal patients for MitraClip. J Am Coll Cardiol Intv. 2017;Epub ahead of print.

Respect Trial demonstra segurança e eficácia do fechamento do FOP (forame oval patente)

Wed, 20 Sep 2017 13:22:56 GMT

Este mês foram publicados no New England Journal of Medicine os resultados do RESPECT Trial. Este grande estudo demonstrou a segurança e a eficácia do fechamento do forame oval patente por técnica percutânea (cateterismo).

O estudo demonstrou que no seguimento de longo prazo (13 anos em 5810 pacientes) o fechamento por cateterismo foi mais seguro que apenas a antiagregação plaquetária sendo capaz de reduzir o índice de novo AVC (acidente vascular cerebral) e reduzir a mortalidade.

O fechamento do forame oval reduziu em 62% a chance de um novo AVC. Também ficou demonstrado 0% de complicações de erosão aórtica, do dispositivo ou trombo. O estudo confirma resultados de estudos menores previamente publicados e é o primeiro a apresentar dados de tão longo prazo.

Vale ressaltar que a indicação de fechamento do forame oval patente deve ser discutida com seu médico e somente deve ser realizada após avaliação cuidadosa e detalhada.

Mais informações sobre a técnica em: http://www.drdiegogaia.com.br/o-que-e-forame-oval-patente

Fonte: Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al. Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1022-32.

FDA aprova o uso de válvula transcateter em pacientes de risco intermediário

Thu, 14 Sep 2017 12:11:04 GMT

O FDA (a agência de regulação de produtos médicos americana) aprovou o uso das válvulas transcateter em pacientes de risco intermediário candidatos a substituição/troca da válvula aórtica.

Isso significa que pacientes com risco de ao menos 3% (de morte no procedimento) já possuem autorização para realização da troca valvar aórtica pela técnica transcateter. Anteriormente esta tecnologia estava reservada para pacientes de alto risco ou considerados inoperáveis.

Esta notícia certamente significa que um maior número de pacientes poderá ser beneficiar desta técnica inovadora e menos invasiva. Estas informações foram baseadas em grandes estudos multicentricos que comprovaram a segurança e a eficácia do procedimento nestes pacientes.

http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm517281.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_so

Agência Européia (CE Mark) aprova o uso de válvula transcateter em pacientes de risco intermediário

A agência de regulação européia para produtos de saúde (CE Mark) aprovou o uso das válvulas transcateter em pacientes de risco intermediário candidatos a substituição/troca da válvula aórtica.

A partir de agora pacientes considerados de risco intermediário (risco de 3% de morte quando submetidos a uma cirurgia convencional) podem ser operados de estenose aórtica por técnica minimamente invasiva transcateter.

Certamente isso representa um enorme avanço baseado em achados de grandes estudos que comprovaram a eficácia e segurança da técnica neste grupo de pacientes.

Assim uma grande quantidade de pacientes pode agora se beneficiar desta técnica anteriormente restrita a pacientes considerados de alto risco para a troca valvar aórtica convencional ou inoperáveis.

http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=2191458

Tratamento da Pneumonia por H1N1. ECMO - Extracorporeal Membrane Oxigenator (Oxigenador de Membrana Extracorpórea)

Sun, 10 Apr 2016 10:13:13 GMT

A pneumonia por H1N1 (influenza) tem se tornado epidêmica no Brasil nos últimos anos. Em 2016 o aparecimento de casos tem se tornado mais precoce, mais grave e causando um número significativo de mortes entre a população afetada.

O que é H1N1 ?

O H1N1 é um vírus da família Influenza que pode causar uma infecção respiratória grave. A infecção por H1N1 pode muitas vezes passar desapercebida como uma gripe comum. O primeiro grande surto foi visto no México em 2009, desde então alguns episódios de surtos tem se repetido a cada ano.

Em alguns casos, porém, os sintomas podem ser muito mais graves e causar dificuldades de respiração progressiva e inclusive a morte se medidas de tratamento específicas não forem instituídas com brevidade. Geralmente o período de incubação da doença é de 1-4 dias após o contágio. A seguir o paciente passa a apresentar sintomas abaixo listados.

A infecção é contagiosa e pode ser transmitida até 1 dia antes do aparecimento dos sintomas o que pode dificultar o isolamento de pacientes portadores do vírus.

O tratamento inicial envolve o alívio sintomático e o repouso, porém casos potencialmente graves necessitam de tratamento específico com medicações capazes interromper a infecção, os anti virais.

Atualmente dois agentes antivirais são recomendados para o tratamento da infecção por H1N1 , o zanamivir (Relenza ®) e o oseltamivir (Tamiflu ®) . As doses dependem de uma avaliação clínica detalhada e da condição clínica do paciente.

A infecção dura geralmente de 3-7 dias porém alguns casos podem apresentar quadros muito graves e inclusive a morte.

Quais os sintomas de H1N1 ?

Os sintomas de H1N1 são semelhantes aos de uma gripe comum e podem incluir:

Tosse
Febre alta
Irritação na garganta
Coriza
Dores no corpo
Dor de cabeça
Calafrios
Cansaço

Ao apresentar estes sintomas o paciente deve se dirigir a um serviço de saúde e ser imediatamente avaliado por um médico especialista. Além da avaliação clínica somente testes sorológicos (de sangue) podem determinar se os sintomas são decorrentes de infecção por H1N1.

Todas as pessoas com H1N1 vão apresentar quadros graves ?

Nem todas as pessoas infectadas por H1N1 vão apresentar quadros graves e risco de morte, porém algumas delas podem apresentar piora da capacidade do pulmão em realizar as trocas gasosas e oxigenação adequada do sangue. Este quadro é conhecido como insuficiência respiratória.

O que causa a insuficiência respiratória ?

A insuficiência respiratória é causada por uma intensa inflamação do pulmão secundária a infecção pelo vírus H1N1. Conforme a inflamação e a infecção avançam o pulmão torna-se cada vez mais comprometido e incapaz de realizar trocas gasosas adequadamente, isto é, oxigenar o sangue e retirar o gás carbônico.

Como se trata a insuficiência respiratória ?

O tratamento da insuficiência respiratória envolve diversos passos, incluindo:

Aumento da quantidade de oxigênio respirado através de máscaras de oxigênio
Ventilação mecânica não invasiva (realizada através de uma máscara fixa ao rosto do paciente)
Ventilação mecânica invasiva (realizada através da intubação do paciente e conexão do mesmo a um aparelho denominado respirador que auxilia o pulmão na respiração)
ECMO (oxigenador de membrana extra corpórea) (necessários em casos graves)

Como tratar casos mais graves e refratários ?

Muitas vezes apesar do tratamento clínico instituído, incluindo os anti virais (Tamiflu ®) e a ventilação mecânica invasiva o paciente não apresenta a melhora esperada.

Nestes cenários o ECMO (extra corporeal membrane oxigenator) podem promover a estabilização do paciente através da retirada de gás carbônico e oxigenação do paciente durante o período de recuperação da infecção.

Estudos tem demosntrado que o ECMO é capaz de reduzir a mortalidade em pacientes com H1N1. (Referêcias abaixo)

O ECMO

Somente uma equipe habilitada em ECMO pode determinar a necessidade de sua uso, realizar sua instalação e condução. Assim como o transporte de um paciente em ECMO.