Insuficiência Cardíaca

O que é

A insuficiência cardíaca não significa que o coração parou de funcionar, mas sim que sua capacidade de bombear sangue está reduzida. Em outras palavras, o coração está enfraquecido e não consegue atender adequadamente às necessidades do organismo.

Essa disfunção faz com que o sangue circule com menor eficiência, comprometendo o transporte de oxigênio e nutrientes para os tecidos. Como consequência, o indivíduo pode apresentar sintomas como cansaço, falta de ar, fraqueza, perda de apetite e inchaço, principalmente nas pernas.

Com o tempo, o coração pode aumentar de tamanho ou tornar-se mais rígido, o que agrava ainda mais sua função. Além disso, os rins tendem a reter líquidos, contribuindo para o acúmulo de fluido em diversos órgãos e tecidos do corpo.

A insuficiência cardíaca pode surgir de forma súbita — como após um infarto agudo do miocárdio — ou se desenvolver lentamente ao longo de vários anos, de maneira progressiva e silenciosa.

Causas principais

• Doença arterial coronariana (infarto prévio ou angina)
• Hipertensão arterial
• Fibrilação auricular ou outras arritmias
• Valvopatias (por exemplo estenose ou insuficiência valvar)
• Consumo excessivo de álcool, infecções, miocardiopatias ou cardiopatias congênitas
• Doença de Chagas, hipertireoidismo e fatores genéticos

Sintomas e Sinais

Pacientes podem apresentar:

• Dispneia ao esforço, repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna
• Edema em pernas e abdômen, hepatomegalia, estase jugular
• Tosse, palpitações, fadiga, tontura, redução do débito urinário
  

No exame físico é comum encontrar estertores pulmonares, sopros cardíacos, taquicardia e palidez

Como é diagnosticada?

A abordagem diagnóstica inclui:

• Anamnese clínica detalhada e exame físico (ausculta cardíaca e pulmonar, edema)
• Exames complementares: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma (Ecodopplercardiografia), peptídeo natriurético B (BNP), exames laboratoriais e, se necessário, ressonância magnética cardíaca

Quais as opções de tratamento?

1. Não farmacológicos

• Controle de comorbidades: hipertensão, diabetes, apneia do sono, anemia e distúrbios tireoideanos
• Dieta com restrição de sal e equilíbrio hídrico
• Exercício regular e reabilitação cardíaca
• Monitorar e corrigir deficiências nutricionais, como ferro e tiamina 

2. Farmacológicos

• Inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos, antagonistas da aldosterona, vasodilatadores
• A escolha da combinação medicamentosa deve ser individualizada e baseada em orientação médica.

3. Intervenções e dispositivos

• Marcapassos especiais (terapia de ressincronização cardíaca, CRT) em pacientes com dissincronia ventricular 
• Desfibrilador cardioversor implantável (CDI) em indivíduos com risco de arritmias ventriculares letais 
• Dispositivos de assistência ventricular (corações artificiais), temporários ou definitivos, quando outras opções já não são suficientes 

4. Abordagens cirúrgicas

• Revascularização do miocárdio (ponte de safena, mamária)
• Cirurgia valvar (reparo ou troca de válvula)
• Técnicas minimamente invasivas e robóticas para reduzir trauma cirúrgico, sangramento, dor e tempo de internação.
  

Benefícios do procedimento

• Melhora dos sintomas (falta de ar, fadiga, inchaço)
• Maior tolerância ao exercício
• Diminuição de hospitalizações e mortalidade
• Melhora da qualidade de vida
• Em pacientes selecionados, sincronia ventricular com CRT e suporte circulatório com dispositivos implantáveis trazem benefícios significativos

Quando buscar avaliação médica?

Consulte um médico especialista se houver:

• Falta de ar persistente ao esforço ou deitado
• Edema em membros inferiores ou abdômen
• Cansaço incomum, palpitações ou episódios de desmaio