O que são Aneurismas de Aorta Torácica?
O aneurisma da aorta torácica é uma dilatação anormal e progressiva da principal artéria do corpo (a aorta), que ocorre no tórax. Quando não tratado, pode levar a rompimento (rotura) ou dissecção da aorta, condições graves com alto risco de morte.
Estas dilatações são chamadas de aneurismas quando alcançam 50% ou mais do diâmetro original do vaso acometido, estando adicionalmente relacionados com o tamanho do indivíduo.
Por que o aneurisma da aorta é perigoso?
A cada batimento cardíaco, a aorta sofre pressão. Quando dilatada ou fragilizada, essa parede pode se romper de forma abrupta, causando hemorragia interna grave. O risco de ruptura aumenta com o crescimento do aneurisma, sendo essencial monitoramento regular e, muitas vezes, cirurgia preventiva. Tanto a rotura quanto a dissecção podem causar hemorragia (sangramento) incontroláveis que colocam em sério risco a vida do indivíduo.
O tratamento dos aneurismas de aorta torácica pode variar desde check-ups regulares com exames seriados de avaliação como necessitar de tratamento eletivo ou de emergência com cirurgia ou stents (tratamento endovascular). Os aneurismas podem causar uma grande variedade de sintomas e muitas vezes complicações potencialmente fatais. Devido ao risco que representam à saúde das pessoas, um diagnóstico e tratamento rápidos são críticos.
Tipos de Aneurisma da Aorta
Dependendo da localização, os aneurismas podem afetar a aorta ascendente, o arco aórtico ou a aorta descendente, sendo crucial a identificação precisa para determinar a estratégia de tratamento adequada.
Sintomas
A maioria dos aneurismas cresce de forma silenciosa e são descobertos incidentalmente durante exames de rotina. No entanto, podem ocorrer sintomas como:
- Dor torácica ou dorsal
- Tosse e rouquidão
- Falta de ar
- Fraqueza geral
Sintomas de emergência (ruptura iminente):
- Dor intensa e súbita no peito, costas, mandíbula ou braços
- Dificuldade respiratória
- Hipotensão (queda da pressão arterial)
- Perda de consciência ou desmaios
- Dificuldade para engolir
Causas do aneurisma da aorta
Os aneurismas são causados por diversos fatores. A causa exata não é bem estabelecida, mas existem diversos fatores de risco. A aterosclerose (acúmulo de gordura na parede da aorta) parece ter um papel importante na gênese da doença, assim como:
- Idade (acima de 60 anos)
- Sexo masculino
- História Familiar
- Fatores genéticos (como na Síndrome de Marfan)
- Elevação de colesterol
- Hipertensão
- Tabagismo
- Diabetes
- Inflamação da aorta (aortite)
- Infecções da aorta
Como é diagnosticado?
O diagnóstico envolve exames detalhados como:
- Tomografia computadorizada (TC) – método principal para diagnóstico, monitoramento e planejamento terapêutico.O exame é capaz de mostrar em detalhes as dimensões da aorta e das demais estruturas do corpo como ossos e outros órgãos.
- Ressonância Magnética (RM) – utilizada como exame complementar.
- Ecocardiograma transtorácico e transesofágico – avaliação inicial e detalhada da aorta e estruturas cardíacas. É especialmente útil na avaliação do início da aorta (aorta ascendente) e da valva aórtica
Qual o tratamento dos aneurismas da aorta?
A decisão entre monitoramento, cirurgia convencional ou tratamento endovascular depende de fatores como:
- Localização (aorta ascendente, arco ou descendente)
- Diâmetro e crescimento do aneurisma
- Condição clínica do paciente
Opções de tratamento:
1. Cirurgia Convencional Aberta
- Indicada para aneurismas da aorta ascendente ou com valva aórtica envolvida
- Substituição da aorta por prótese de Dacron
- Pode incluir troca ou plastia da válvula aórtica (ex.: procedimento de Bentall-De Bono)
2. Tratamento Endovascular (com Stent)
Atualmente os aneurismas da aorta torácica descendente são habitualmente tratados com técnica endovascular, visando reduzir o risco de complicações e abreviar a recuperação do paciente.
Na técnica endovascular uma endoprótese (Stent de Aorta) é inserido por uma artéria na perna (artéria femoral) por meio de punção e posicionado por dentro do segmento doente da aorta com ajuda de equipamentos de raios X, especialmente desenvolvidos para este fim, e ecocardiograma, com o objetivo de excluir da circulação o segmento doente da aorta redirecionando o fluxo de sangue.
Casos selecionados de aneurismas de aorta ascendente e arco aórtico também podem ser candidatos ao tratamento endovascular porém somente uma avaliação detalhada do caso pode determinar a adequação a este tipo de estratégia bem como seus riscos e benefícios que devem ser individualizados para cada paciente.
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Inovação: EndoBentall
O Prof. Dr. Diego Gaia é pioneiro no desenvolvimento do EndoBentall, técnica inédita para tratar simultaneamente o aneurisma da aorta ascendente e a válvula aórtica sem abertura do tórax, com publicação científica internacional (link PubMed).
Benefícios do tratamento endovascular
- Redução do risco de ruptura e morte
- Menor tempo de internação (2 dias em média)
- Retorno às atividades em 5 dias
- Menor risco de sangramentos e infecções
- Alívio rápido dos sintomas
- Melhora da função cardíaca e da qualidade de vida
Por que operar com o Prof. Dr. Diego Gaia?
O Prof. Dr. Diego Gaia é cirurgião cardiovascular certificado, professor da UNIFESP (Escola Paulista de Medicina)e referência nacional em tratamento de aneurismas da aorta por via aberta e endovascular.
Sua equipe multiprofissional é treinada para realizar procedimentos seguros, modernos e personalizados.
Equipe especializada
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Prof. Dr. Diego Gaia é referência em técnicas endovasculares inovadoras, coordenando o centro de treinamento da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina, com reconhecimento internacional em procedimentos de ponta.
Perguntas Frequentes
O que é um aneurisma da aorta torácica?
É uma dilatação anormal da aorta localizada no tórax, com potencial risco de ruptura ou dissecção.
Quais são os principais sintomas de um aneurisma da aorta torácica?
Dor torácica, tosse, rouquidão, falta de ar, e fraqueza são sintomas comuns. Ruptura pode causar dor súbita e intensa.
Como é diagnosticado o aneurisma da aorta torácica?
Por meio de exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecocardiograma.
Quais são os tratamentos disponíveis?
Incluem acompanhamento clínico regular, controle dos fatores de risco, medicação, cirurgia convencional ou procedimentos endovasculares.
Quais são as vantagens da cirurgia endovascular?
Menor risco de complicações, recuperação mais rápida, menor tempo de internação hospitalar e rápida retomada das atividades normais.
Como é feita a cirurgia endovascular?
É realizada através de pequenas incisões, geralmente na artéria femoral, com implante de stents guiado por imagens avançadas.
Sobre o médico
Prof. Dr. Diego Gaia
Cirurgião Cardiovascular | CRM-SP 107683 | RQE 61429
Professor e chefe do Setor de Doenças Estruturais do Coração da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular da Universidade Federal de São Paulo. com doutorado pela Escola Paulista de Medicina. Possui MBAs de Harvard e Insper SP, especializações em cirurgia minimamente invasiva na Bélgica e cirurgia robótica nos EUA. Coordena o setor de Cardiologia do Hospital Santa Catarina e Cirurgia Cardiovascular do Hospital AC Camargo. Reconhecido em 2019 pelo PCR London Valves por uma técnica inovadora, é Certificado por sociedades brasileiras em Cirurgia Cardiovascular e implante de próteses e soma mais de 1000 implantes realizados e técnicas pioneiras.
Destaques
- Doutor pela Unifesp
- Certificação em Cirurgia Robótica
- Certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
