O que é dissecção da aorta?
A dissecção da aorta é uma emergência cardiovascular grave causada pela ruptura da camada interna da parede da aorta, maior artéria do corpo. Esse rompimento gera um descolamento das camadas da aorta, podendo causar hemorragia interna, falência de órgãos e morte súbita, se não tratado rapidamente. Ela pode ocorrer na região torácica (dissecção da aorta torácica) ou na região abdominal (dissecção da aorta abdominal), sendo a forma torácica a mais comum e mais perigosa.
A aorta está normalmente sob pressão a cada batimento do coração. A cada batimento cardíaco a aorta se expande (dilata) e logo após retorna ao seu tamanho normal. Esta pressão contínua sobre uma parede aórtica doente ou já dilatada continuamente predispõe a aorta a sua rotura súbita ou dissecção
A dilatação é um grande fator de risco para a dissecção, por causar enfraquecimento progressivo da parede da aorta, podendo ser necessária intervenção com o objetivo de impedir tal fato.
Causas e Fatores de Risco
As causas mais comuns incluem:
- Idade acima de 60 anos
- Hipertensão arterial crônica
- Doenças genéticas (ex: síndrome de Marfan)
- Aneurismas da aorta pré-existentes
- Inflamações da aorta (aortite)
- Gravidez (mais raro)
- Uso prolongado de corticóides
- História familiar ou predisposição genética
Sintomas da Dissecção da Aorta
A dissecção costuma ter início súbito e pode se manifestar com:
- Dor torácica ou dorsal intensa (como uma “facada”)
- Dor abdominal persistente
- Falta de ar
- Perda de consciência ou sensação de desmaio
- AVC ou sintomas neurológicos
- Paraplegia (paralisia das pernas)
- Rouquidão ou dificuldade de falar
- Hipotensão arterial grave
Em alguns casos, a dissecção pode ser silenciosa e detectada apenas por exames de imagem.
Como é diagnosticada?
O diagnóstico exige avaliação médica urgente e uso de exames de imagem como:
- Tomografia computadorizada com contraste (angiotomografia)
- Ressonância magnética da aorta
- Ecocardiograma transtorácico e transesofágico 3D
- Exames laboratoriais e avaliação clínica
A tomografia é o exame de escolha na maioria dos casos, sendo essencial para indicar o tipo de tratamento mais adequado.
Qual o tratamento da Dissecção da Aorta?
A escolha do tratamento depende da localização (tipo A ou B), extensão da dissecção, estabilidade clínica e risco de complicações:
Cirurgia Convencional (Tipo A – Aorta Ascendente e Arco)
- Abertura do tórax (esternotomia)
- Substituição do segmento dissecado por prótese de Dacron
- Pode incluir reparo ou troca da válvula aórtica (Bentall)
- Requer circulação extracorpórea
- Alta complexidade, mas com alto índice de sucesso em centros especializados
Tratamento Endovascular (Tipo B – Aorta Descendente)
- Acesso pela virilha com cateter (técnica minimamente invasiva)
- Implante de stent (endoprótese) para excluir a dissecção
- Sem necessidade de abrir o tórax
- Internação média de 2 dias
- Retorno às atividades em 5 a 7 dias
As dissecções do tipo B da classificação de Stanford (aorta descendente e abdominal) são habitualmente tratados com técnica endovascular, visando reduzir o risco de complicações e abreviar a recuperação do paciente.
Na técnica endovascular uma endoprótese (Stent de Aorta) é inserido por uma artéria na perna (artéria femoral) por meio de punção e posicionado por dentro do segmento doente da aorta com ajuda de equipamentos de raios X, especialmente desenvolvidos para este fim, e ecocardiograma com o objetivo de excluir da circulação o segmento doente da aorta redirecionando o fluxo de sangue.
Casos selecionados de dissecção tipo A também podem ser tratados por via endovascular com avaliação multidisciplinar
O que é o tratamento endovascular?
É uma técnica moderna que utiliza cateteres finos inseridos pela virilha para conduzir um stent (endoprótese) até o local da dissecção. Com isso:
- O fluxo de sangue é redirecionado para o interior do stent
- A parede da aorta é protegida
- O risco de ruptura ou progressão da dissecção é reduzido
A técnica é segura, eficaz e permite recuperação mais rápida do que a cirurgia convencional.
Inovação: EndoBentall
O Prof. Dr. Diego Gaia foi responsável pelo desenvolvimento e implantação da técnica EndoBentall, que combina tratamento endovascular da válvula aórtica e da aorta ascendente em um só procedimento, sendo uma referência nacional e internacional em congressos e publicações científicas.
Como funciona o procedimento?
- Realizado em sala cirúrgica híbrida com equipe multiprofissional (Heart Team)
- Anestesia local ou geral
- Cateter guiado por imagens de raio-X e ecocardiografia
- Liberação do stent no local exato da dissecção
- Internação de 24–48h, com alta precoce
Benefícios do Tratamento Endovascular
- Redução da mortalidade em relação à cirurgia convencional
- Rápida recuperação e menor tempo de internação
- Alívio imediato dos sintomas
- Menor risco de sangramento e infecção
- Preservação da função cardíaca e melhora da capacidade funcional
- Melhora significativa da qualidade de vida
Após o procedimento
O paciente:
- É acompanhado com ecocardiogramas e tomografias seriadas
- Recebe orientação para reabilitação cardiovascular
- Participa de programa de acompanhamento com cardiologistas e cirurgiões
- Recebe um relatório detalhado do procedimento para uso com outros profissionais de saúde
⚠️ O tratamento não termina com o implante. Acompanhamento de longo prazo é essencial.
Por que tratar com o Prof. Dr. Diego Gaia?
O Prof. Dr. Diego Gaia é referência em cirurgia cardiovascular, com certificação em todas as vias de acesso. É responsável pelo centro de treinamento da UNIFESP – Escola Paulista de Medicina, pioneiro no uso de técnicas como o EndoBentall.
Sua equipe oferece planejamento individualizado, diagnóstico preciso e segurança em todas as etapas do cuidado.
Perguntas Frequentes
O que é dissecção da aorta?
É uma emergência médica grave causada pela ruptura da camada interna da aorta, que gera um descolamento entre suas camadas. Pode levar a hemorragia interna, AVC, falência de órgãos e morte súbita.
Quais são os sintomas?
- Dor intensa e súbita no peito, costas ou abdome
- Falta de ar
- Tontura ou desmaio
- Pressão baixa
- Paralisia ou sintomas neurológicos
- Rouquidão ou dificuldade para falar
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito com tomografia com contraste (angiotomografia), ecocardiograma transesofágico, e outros exames de imagem, avaliando a extensão e o tipo da dissecção.
Quais os tipos de dissecção da aorta?
- Tipo A: acomete a aorta ascendente – geralmente exige cirurgia imediata
- Tipo B: acomete a aorta descendente – costuma ser tratada com stent (endoprótese)
Qual o tratamento para dissecção da aorta?
Pode ser cirurgia convencional aberta (tipo A) ou tratamento endovascular por cateter com stent (tipo B), dependendo da localização e gravidade.
O que é tratamento endovascular da aorta?
É uma técnica minimamente invasiva, feita com cateter introduzido pela virilha, que leva um stent até o local da dissecção para selar a lesão e restaurar o fluxo normal.
Quanto tempo leva a recuperação após o tratamento?
Em casos de tratamento endovascular, o paciente costuma ter alta em 2 a 3 dias e retorna às atividades em até 7 dias. A cirurgia convencional exige maior tempo de recuperação.
O Dr. Diego Gaia realiza esse tipo de tratamento?
Sim. O Prof. Dr. Diego Gaia é referência em cirurgia e tratamento endovascular da aorta, com experiência em técnicas como o EndoBentall e mais de 1500 procedimentos realizados.
Como agendar uma avaliação urgente?
Basta entrar em contato pelo site, WhatsApp ou telefone para agendar uma avaliação rápida com a equipe do Dr. Diego Gaia.
Sobre o médico
Prof. Dr. Diego Gaia
Cirurgião Cardiovascular | CRM-SP 107683 | RQE 61429
Professor e chefe do Setor de Doenças Estruturais do Coração da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular da Universidade Federal de São Paulo. com doutorado pela Escola Paulista de Medicina. Possui MBAs de Harvard e Insper SP, especializações em cirurgia minimamente invasiva na Bélgica e cirurgia robótica nos EUA. Coordena o setor de Cardiologia do Hospital Santa Catarina e Cirurgia Cardiovascular do Hospital AC Camargo. Reconhecido em 2019 pelo PCR London Valves por uma técnica inovadora, é Certificado por sociedades brasileiras em Cirurgia Cardiovascular e implante de próteses e soma mais de 1000 implantes realizados e técnicas pioneiras.
Destaques
- Doutor pela Unifesp
- Certificação em Cirurgia Robótica
- Certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
