Troca da válvula aórtica sem abrir o peito: como funciona essa alternativa à cirurgia tradicional?

Receber o diagnóstico de um problema cardíaco traz muitas dúvidas e um receio natural. Muitas pessoas chegam ao consultório associando o tratamento do coração àquela imagem da cirurgia convencional, que exige a abertura do osso do tórax e um longo período de recuperação. Felizmente, existem outras excelentes soluções. Hoje, a troca da válvula aórtica sem abrir o peito é uma realidade que transforma a vida de milhares de pacientes todos os anos.

Neste artigo, explicamos como funciona essa tecnologia moderna, para quem é indicada e como traz mais segurança e conforto aos pacientes.

O que é a estenose aórtica e o termo "válvula do coração entupida"?

A válvula aórtica funciona como uma porta de saída do coração. Ela se abre para o sangue oxigenado seguir em direção ao resto do corpo e se fecha para evitar que o sangue retorne. Com o passar dos anos, ou devido a fatores genéticos, essa válvula pode sofrer um processo de calcificação. Ela se torna rígida e estreita.

Esse problema é conhecido clinicamente como estenose aórtica. Na linguagem popular, muitos pacientes se referem a essa condição como uma válvula do coração entupida. Quando a abertura fica estreita, o coração precisa fazer uma força muito maior para bombear o sangue. Isso gera sintomas como:

• Cansaço aos esforços;
• Dor ou aperto no peito (angina);
• Tonturas e desmaios.

Na prática, o tratamento da estenose aórtica grave exige a substituição da válvula doente, pois os medicamentos sozinhos não conseguem reverter o estreitamento físico da estrutura.

Como funciona a troca da válvula aórtica sem abrir o peito?

O procedimento que permite trocar válvula do coração sem abrir o peito é chamado de TAVI (da sigla em inglês para Implante de Válvula Aórtica Transcateter). Ao contrário da operação tradicional, a TAVI é uma cirurgia da válvula pela virilha. O cirurgião cardiovascular realiza uma pequena punção na artéria femoral, localizada na região da virilha. 

Através desse pequeno acesso, um tubo fino e flexível chamado cateter é introduzido e guiado por equipamentos de imagem de alta definição até o interior do coração. Na ponta desse cateter, fica uma nova válvula cardíaca artificial, que vai compactada. 

Quando o médico posiciona o dispositivo exatamente no local da válvula doente, essa nova estrutura é aberta (expandida). Ela esmaga a válvula antiga contra a parede da artéria e assume imediatamente a função de controlar o fluxo de sangue.

Todo o processo dura entre uma e duas horas. Na grande maioria dos casos, o paciente recebe apenas uma sedação leve e anestesia local, sem a necessidade de anestesia geral profunda ou do uso de máquinas de circulação extracorpórea.

Quais são as vantagens da cirurgia menos invasiva?

A escolha por uma técnica minimamente invasiva traz benefícios significativos para o paciente e para a tranquilidade de sua família:

• Recuperação rápida: o tempo de internação cai drasticamente. Enquanto a cirurgia aberta exige de 7 a 10 dias de hospitalização, o paciente submetido à TAVI costuma receber alta em 48 horas.
• Menos dor: como não há corte no osso do peito, o desconforto pós-operatório é mínimo.
• Retorno às atividades: o paciente caminha poucas horas após o procedimento e retoma sua rotina normal em poucos dias.
• Menor risco de complicações: os índices de sangramento e de infecções hospitalares são consideravelmente mais baixos.

Quem pode realizar o procedimento TAVI?

Inicialmente, a técnica foi desenvolvida para proteger pacientes idosos ou que apresentavam muitas comorbidades, os quais não suportariam os riscos de uma cirurgia de peito aberto. No entanto, o avanço dos estudos científicos e a evolução dos dispositivos expandiram essa recomendação.

Atualmente, as principais diretrizes médicas mundiais autorizam a avaliação de pacientes de risco intermediário e até baixo risco para a realização da TAVI. A decisão final depende de uma análise anatômica detalhada, feita por meio de exames como a tomografia computadorizada, e da avaliação de uma equipe médica multidisciplinar.

Proteja a sua saúde cardíaca

Sentir falta de ar ou cansaço não faz parte do envelhecimento saudável. Se você ou alguém que você ama apresenta sintomas de problemas na válvula aórtica, buscar uma avaliação especializada é o primeiro passo para recuperar a qualidade de vida com segurança.

Agende uma consulta para avaliar e entender melhor sobre a troca da válvula aórtica sem abrir o peito. Converse com o Dr. Diego Gaia, Cirurgião Cardiovascular especializado em TAVI, Cirurgia Minimamente Invasiva e Cirurgia Robótica, e descubra o tratamento ideal para o seu coração.

FAQ - perguntas frequentes sobre a troca da válvula aórtica sem abrir o peito

1. Quanto tempo dura a recuperação após o procedimento TAVI? 

O paciente costuma caminhar poucas horas após o procedimento, recebe alta hospitalar em cerca de 48 horas e retorna à rotina normal em poucos dias.

2. A TAVI é realizada com anestesia geral ou local? 

O procedimento, na maioria dos casos, é realizado apenas com anestesia local na virilha combinada a uma sedação leve, sem necessidade de anestesia geral.

3. Quais são os principais riscos da troca da válvula pela virilha? 

Por ser minimamente invasiva, os riscos de sangramento e infecção são baixos, existindo chances mínimas de complicações vasculares locais ou necessidade de marca-passo.

4. Qualquer paciente com estenose aórtica pode fazer a TAVI? 

A indicação depende de exames anatômicos detalhados, mas hoje o procedimento já beneficia desde idosos de alto risco até pacientes mais jovens de baixo risco.

5. Quanto tempo dura a nova válvula implantada sem abrir o peito? 

As válvulas utilizadas na TAVI são feitas de materiais biológicos altamente duráveis, projetadas para manter o funcionamento adequado do coração por muitos anos.